INSCHRIJFFORMULIER - WOENSDAG 20 MAARTVoornaam*TussenvoegselAchternaam*Ziekenhuis of Instelling*Email* Telefoonnummer Mobiel*BIG-nummer - OptioneelDiner - 17.30 - 18.30 uur* Ja - Ik neem deel aan het diner Nee - Ik neem niet deel aan het diner Dieetwensen - OptioneelDinerCommentsDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.