Ga naar de inhoud
INSCHRIJFFORMULIER HAARFIJNE THEMADAG 2024
Voornaam
*
Achternaam
*
Praktijk / Instelling
*
Stad
*
Land
*
Email adres
*
Telefoonnummer - Mobiel
*
BIG-nummer - optioneel
RIZIV-nummer - optioneel
Dieetwensen - optioneel
Hoe heeft u over het congres gehoord?
*
Maak een keuze
Via de nieuwsbrief
Via mijn collega's
Via social media
Via zoekmachines
Op een andere manier
Hoe vaak heeft u eerder deelgenomen?
*
Maak een keuze
Nog niet eerder
Een keer
Twee keer
Drie keer of meer
DEELNAME
Code
MAAK EEN KEUZE
*
Deelname dermatoloog - € 95
Deelname dermatoloog in opleiding - € 50
Enkel tijdschrift voor Dermatologie - € 50
BEVESTIG DEELNAME
*
Deelname - Zaterdag 20 april 2024
BTW (21%)
€ 0,00
Totaalbedrag inclusief BTW
Deelname dermatoloog - € 95
Prijs:
Dermatoloog in opleiding - € 50
Prijs:
Tijdschrift voor Dermatologie - € 50
Prijs:
Deelname Code
Prijs:
FACTUURGEGEVENS
Praktijk / Instelling
*
Afdeling / Contactpersoon
Adres
*
Postcode
*
Stad
*
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
