INSCHRIJFFORMULIER THEMADAG 2023Voornaam*Achternaam*Praktijk / Instelling*Email adres* Telefoonnummer - Mobiel*BIG-nummer - optioneelRIZIV-nummer - optioneelDieetwensen - optioneelHoe heeft u over het congres gehoord?*Maak een keuzeVia de nieuwsbriefVia mijn collega'sVia social mediaVia zoekmachinesOp een andere manierHoe vaak heeft u eerder deelgenomen?*Maak een keuzeNog niet eerderEen keerTwee keerDrie keer of meerDEELNAMECODEMAAK EEN KEUZE* Deelname dermatoloog - € 95 Deelname dermatoloog in opleiding - € 50 Enkel tijdschrift voor Dermatologie - € 50 DEELNAME ORGANISATIE* Vrijdag - Bestuursvergadering Vrijdag - Hotelovernachting Single Vrijdag - Hotelovernachting Double Zaterdag - Deelname Themadag Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierDEELNAME SPREKER* Vrijdag - Hotelovernachting Single Vrijdag - Hotelovernachting Double Zaterdag - Deelname Themadag DEELNAME* Zaterdag - Deelname Themadag Deelname dermatoloog - € 95 Prijs: Dermatoloog in opleiding - € 50 Prijs: Tijdschrift voor Dermatologie - € 50 Prijs: Deelname - Code Prijs: Hotel Single - Code Prijs: Hotel Double - Code Prijs: FACTUURGEGEVENSTotaalbedrag inclusief BTW BTW (21%) € 0,00 Praktijk / Instelling*Afdeling / ContactpersoonAdres*Postcode*Stad*PhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
